тел. в СПб: +7 (921) 954-42-55

страница во вконтактеhttps://www.facebook.com/kirill.protasov.50https://twitter.com/Protasov_Kirillhttp://www.youtube.com/user/Flyingdoctor78

Пластика рубцов

Пластика рубцов - это операция позволяющая значительно улучшить внешний вид рубцов на коже различного происхождения.

Процесс заживления любой раны длиться около года и заканчивается формированием зрелого рубца.

Раны бывают травматического и хирургического происхождения.

Хирургические раны заживают первичным натяжением (посредством хирургических швов), без наложения швов — вторичным.

В случае хирургической обработки травматические раны переводятся в хирургические и, при отсутствии инфекции и благоприятном течении раневого процесса, они тоже заживают первичным натяжением.

В этом случае заживление происходит в кратчайшие сроки, с хорошим функциональным и косметическим результатом.

Сроки заживления и качество рубца во многом зависят от хирургической техники. Шов, оставляемый пластическим хирургом, намного быстрее заживает, не требует снятия нитей, оставляет малозаметный след на коже. Однако есть масса факторов, связанных с индивидуальными особенностями организма, которые значительно влияют на процесс формирования рубца.

По качеству различают нормотрофический, гипо- и гипертрофический рубцы. Отдельное положение занимает келлоидный рубец. Нормотрофический рубец образуется после правильного ушивания и заживления раны и не нуждается в какой-либо коррекции. Все методы дополнительного лечения в этом случае не принесут значимого результата. Исчезнуть с кожи даже самый хорошо заживший рубец не может.

Гипотрофический рубец имеет небольшое западение относительно уровня здоровой кожи. Если его ширина незначительна, то для выравнивания рельефа имеет смысл шлифовка краев рубца, а что бы приподнять его середину можно добавить внутрикожных наполнителей — филеров. При ширине рубца больше 3-4 мм. необходима пластика.

Наибольшую проблему создают гипертрофические и келоидные рубцы.

В обиходе все некрасивые или грубые рубцы называют звучным словом келоид. Однако келоидоз — тяжелое состояние организма, при котором при созревании рубцы не уменьшают свои размеры, а наоборот, разрастаются, «захватывают» здоровую кожу. Лечение этой патологии чрезвычайно сложно, порой малоэффективно.

Причин избыточного роста рубцов несколько. Одна из основных — расположение рубца. В определенных местах на теле гипертрофия наблюдается чаще всего. Это область грудины и вся средняя линия тела, наружная поверхность плеча. Так же при расположении вдоль длинника конечности, особенно в области суставов, рубец может вызывать контрактуру, т.е. ограничивать подвижность конечности. Неблагоприятные условия заживления, такие как воспаление, натяжение краев раны, ожоговые раны, как правило, приводят к более грубому заживлению.

Лечение гипертрофических и келоидных рубцов включает в себя несколько принципов. При неблагоприятном заживлении повторное вмешательство возможно только по истечении 6–8 месяцев с момента предыдущей операции, травмы. В основе лежит хирургическое удаление (иссечение) и пластика рубца. Во время операции необходимо добиться снятия натяжения и свободного сближения краев раны, функционально правильного, для этой зоны, направления линии рубца. При ушивании раны используются приемы внутрикожного шва, позволяющего снизить травматизацию краев, что в комплексе приведет к улучшению условий заживления.

Процесс формирования молодого рубца проходит в несколько стадий. В первые 2 месяца важно добиться минимальной подвижности и снижению нагрузки на края раны. В этот период разумно ношение специальных разгрузочных повязок, компрессионного белья, ограничение физической активности. К началу второго месяца, при наличии гипертрофического роста можно переходить к активным терапевтическим действиям. Наиболее простым и достаточно эффективным способом зарекомендовало ношение специальных силиконовых наклеек — пластырей. Механизм лечебного действия заключается в уменьшении кожного дыхания и дегидратации кожи в области ношения. Эффект проявляется после месяца непрерывного ношения наклейки. Особенно полезно сочетать силиконовое покрытие с компрессионной повязкой, создающей дозированное постоянное давление на область рубца. Небольшая компрессия приводит к сдавлению капилляров, что ухудшает питание рубцовой ткани, угнетая ее рост. Более агрессивный аппаратный метод подавления избыточного роста основан на склерозирующем (склеивающим) действии на капилляры некоторых видов лазерного излучения и высоко интенсивного когерентного света (IPL). В результате склеивания поверхностных капилляров достигается тот же эффект снижения трофики рубцовой ткани, и, как следствие, уменьшение красноты и выпуклости самого рубца. Определенное значение не потеряли и классические методы, такие как введение гормонов-глюкокортикоидов (Кеналог) в толщу рубцового массива и рентгенотерапия (Буки-лучи).

Время созревания рубцовой ткани неодинаково. Чем хуже условия заживления раны и ниже на теле она расположена, тем дольше сохраняется краснота и выпуклость рубца. Период изменений заканчивается через 6–8 месяцев. При наличии гипертрофического роста этот срок может быть до года.

Повторная хирургическая коррекция рациональна только после полного завершения формирования рубца. Вмешательство на активных тканях может привести к худшему результату.

Уход за зоной молодого, правильно формирующегося рубца достаточно прост. На кожу необходимо наносить увлажняющие средства, избегать значительной механической нагрузки. Пациенту важнее знать, чего не надо делать. Все средства ускоряющие заживление могут ухудшить конечный результат лечения, вызвав гипертрофию. То же относиться и к загару. Ультрафиолет — мощный стимулятор роста грануляционной и рубцовой тканей. В лечении вялотекущих ран, трофических язв УФО широко используется для ускорения заживления. Однако при созревании хирургического «косметического» рубца лучше избегать инсоляции этой зоны 5–6 месяцев. Так же неоправданное применение средств подавления роста соединительной ткани может привести к расширению и западению поверхности. Лечение рубцов должно проходить под наблюдением или при непосредственном участии пластического хирурга.

При подготовке к операции проводится краткое обследование.

Пластические операции

Отзывы

Делала в Медичи увеличение груди у Протасова Кирилла Андреевича. Клиника относительно новая, но хирурги самые звездные из Петербурга. Довольна всем От и До...

Привет! Я делала у Кирилла Андреевича ринопластику - довольна очень!...

Посмотреть все отзывы...