Трансконъюктивальная блефаропластика - это вид пластики нижнего века, позволяющий избавиться от мешков под глазами без разрезов на коже.

Уже после 20-ти лет могут возникнуть ранние жалобы на отеки под глазами, потемнение кожи вокруг глаз («синюшность»). Дело в том, что жировая клетчатка под мышцами нижнего века может иметь избыточный объем, а жир способен накапливать в себе воду, в результате чего появляются мешки под глазами, утомленный вид и ранние морщины. Зачастую, даже без нарушения водной диеты накануне, на утро Вы получаете плачевный результат, и тут не поможет никакая терапия.

С этой проблемой может справится трансконъюктивальная блефаропластика. Это небольшая операция позволяет ликвидировать избыток жировой клетчатки без следа на коже. В результате отеки под глазами исчезают навсегда, образование новых морщин замедляется.

Методика эффективна до тех пор, пока избыток кожи нижнего века не потребует наружного разреза для его удаления. Добавьте сюда современные разглаживающие методики для кожи, и эффективность трансконъюктивальной блефаропластики многократно повышается.

Подступиться к т.н. жировым грыжам можно под местной анестезией через разрез (1-1,5 см) с обратной стороны века через коньюктиву – его слизистую оболочку. Количество удаляемого жира  должно быть оптимально для выравнивания наружного контура века. Края разреза соприкасаются без натяжения, поэтому в ушивании нет необходимости, конъюктива срастается уже на следующий день.

Тогда же можно и наносить макияж, пользоваться декоративной косметикой. Если будут «синяки», в течение нескольких дней они рассосутся. Трансконъюктивальная блефаропластика еще хороша тем, что операции свойственна недолгая реабилитация с помощью лимфодренажного косметологического массажа лица.

Деориентизирующая (европиезирующая) блефаропластика или коррекция восточного века - операция востребована у лиц азиатских национальностей и представителей северных народов. Особенно при смене места жительства и переезда в европейскую часть планеты.

Операция по изменению азиатского разреза глаз была впервые описана в 1896 году японским хирургом Микамо в то время, когда Япония открыла свои двери для торговли с Западом. На этом фоне многие выходцы из Азии, а за ними и хирурги стали думать о пластике азиатских век, в частности о коррекции азиатского разреза глаз.

Европейское верхнее веко от азиатского отличается наличием более высокой и очерченной складки над верхнем веком, меньшим объемом века вообще, отсутствием складки у внутреннего угла глаза (эпикантуса). Наличие осплошной складки верхнего века у восточных глаз объясняется иным прикреплением мышцы поднимающей верхнее веко. Выраженный эпикантус закрывая внутренний угол полностью скрывает слезный бугорок глаза и зрительно делает больше расстояние между глазами. При этом зрачок визуально находится ближе к внутреннему углу глаза и возникает так называемая азиатская раскосость.
Основные цели операции по коррекции восточного века: сформировать складку верхнего века, удалив эпикантус, открыть внутренний угол глаза и, тем самым, зрительно уменьшить расстояние между глазами.

По своей методике операция напоминает обычную эстетическую блефаропластику, только в несколько расширенном варианте. В этом случае удаляется практически весь жир из под мышцы, создающий «одутловатость» , формируется отсутствующая складка верхнего века на расстоянии 7-9 мм от ресничного края, кожа подшивается к мышце, поднимающей веко . Самую большую техническую сложность представляет эпикантус. При его пластике приходится перемещать лоскуты в 2-3 мм длиной. Такое возможно только при филигранной технике хирургии. Однако результат того стоит.

Операция проводится под местной анестезией, реабилитация после нее минимальна: к 5-7 суткам отёк и синяки проходят.  Через 2 недели швы немного уплотняются и начинают стягиваться. Через 3-4 недели шов размягчается, рассасывается и к 3-4 месяцам становится практически незаметным

Малоинвазивное омоложение лица.

Малоинвазивное омоложение лица на сегодняшний день занимает основное место среди методик хирургического омоложения и особое внимание уделяется так называемому объемному омоложению лица. В это понятие вкладывается комплекс операций и процедур, направленных на подъем и восполнение опустившихся под действием силы тяжести и утративших первоначальный объем и эластичность структур лица. Наиболее распространенными были до недавнего времени подтяжки кожи. Однако последние 15 лет, с развитием технологий операции стали все более радикальные и объемные. Теперь есть техническая возможность перемещаться и моделировать весь комплекс мягких тканей лица, При эндоскопических подтяжках хирург может мобилизовать все мягкие ткани лица от кости. Эти методики позволяют не только просто поднять утраченное, но при желании, немного изменить и черты лица, разрез глаз.

Однако вместе с впечатляющими результатами растут и риски негативных последствий объемных операций в виде осложнений и удлинения послеоперационного периода.
Альтернативной методикой, так же активно развивающейся последние годы, стали различные инъекционные способы. Введение филлеров на основе гиалуроновой кислоты, позволяет надолго отодвинуть хирургическую коррекцию, все таки не заменяя ее. Сколько не вводи объем извне, провисающие ткани и лишнюю кожу можно корректировать только хирургическим путем.

Хирургическая мысль давно искала компромиссы между эффективностью и травматичностью. Про введение различных нитей для подвешивания тканей известно давно. Как впрочем и то, что эффективность метода высока только в узких пределах. Пациенты оптимально подходящие для этих операций это достаточно молодые люди с хорошим тонусом кожи и отсутствием значимых ее избытков, в стадии начального опущения объемов мягких тканей.

На сегодняшний день наиболее эффективным способом малоинвазивного омоложения являются нити силуэт-лифт. Это нерассасывающиеся проленовые нити, на которых подвижно закреплены опорные рассасывающиеся гликолевые конусы. Нити проводятся глубоко в жировой ткани щеки, над фасцией, что обеспечивает гарантированное отсутствие прощупывания или втяжения тканей над ней. Конусы легко перемещаются в одну сторону, хорошо поддерживают ткани при обратном натяжении нити. Фиксация свободного конца нити выполняется к фасции височной мышцы, наиболее прочной зоне на лице, традиционно используемой для всех подвешивающих швов.

По травматичности, методику сложно назвать операцией, скорее это хирургическая процедура, т.к. выполняться она может под местной анестезией, а из всех следов, остающихся на лице, это шов в 1 см. в волосах на виске. Реабилитация очень короткая, вплоть до 2-3 дней, и вполне может быть названа "уикендлифтинг"или лифтинг выходного дня.

Результатом операции является более высокое положение тканей скуловой и щечной области, соответствующее более молодому лицу, но что самое важное, без изменения черт и выражения лица, так часто сопровождающее "большие" подтяжки. Неизбежно возникает вопрос: как долго продержится с такой легкостью достигнутый результат. На сегодняшний день пока нет личного опыта длительных наблюдений, но авторы метода докладывают о 4-5 летних положительных результатах. К тому же, метод позволяет усиливать результат со временем, просто переместив точку прикрепления нитей немного выше.
Простота и скорость операции, отсутствие послеоперационного периода, практически отсутствие значимых осложнений, делает способ особенно привлекательным в современном мире занятых женщин.

Пластика век или блефаропластика — операция, подразумевающая коррекцию век с целью устранения возрастных изменений, улучшения разреза и формы глаз. При желании, можно вмешаться в особенности анатомии, вплоть до изменения черт лица или национальных признаков. Исходя из возраста пациента и того, насколько выражена проблема, возможно оперировать верхние и нижние веки по отдельности или одновременно, более того, сделать и коррекцию средней зоны лица, используя разрезы на веках.

Немного истории

Хирургические вмешательства в область глаз проводились еще в Древней Индии( примерно 500 лет до н.э.). На европейский континент технология проведения операций по пластике век пришла в 17 веке. И в 1818  обрела нынешнее название - блефаропластика. Но вплоть до конца 19-го века блефаропластика преследовала только одну цель – удаление излишков кожи век. Более сложные этапы этой операции начали делать только в 20м веке.

Какая бывает пластика век?

1. Верхняя. 
Операция проводится на верхнем веке. Уменьшается нависание тканей верхнего века над глазом, в том числе, при необходимости, внутриглазничного жира. Рубец  остается в складке верхнего века.

2. Нижняя. 
Удаление мешков под глазами и "жировых грыж". Разрез делается вдоль ресничного края век. После заживления, рубец получается совершенно незаметным.

3. Полная
. Сочетание операций верхней и нижней блефоропластики.

4. Трансконъюнктивальная блефаропластика. Когда еще нет необходимости в удалении излишков кожи, а просто необходимо убрать грыжу. При проведении такой операции надрез делается по внутренней стороне нижнего века (конъюктиве).

5. Сочетанная блефаропластика.

6. Деориентизирующая пластика верхнего века.

7. Лазерная шлифовка кожи век 
Выполняется для устранения мелких морщин, улучшения рельефа и сокращения кожи. Хорошо сочетается с трансконъюктивальной блефаропластикой. Так же хороша после ранее выполненных операций, когда уже нет необходимости в подтяжке кожи.

Реабилитационный период

• После операции по пластике век пациент может испытывать дискомфорт и некоторые болевые ощущения в области век.  Неприятные ощущения можно снять однократным приемом обезболивающего.
• Отеки и синяки под глазами, возникшие после операции, уходят в течении недели(5-7 дней). Швы как правило снимаются через 3-5 дней после операции. Через неделю можно смело возвращаться к прежней жизни, правда первое время придется ходить по улице в солнцезащитных очках.

На снятые швы рекомендуется накладывать заживляющую повязку. Она сливается с кожей и совершенно незаметна. Повязку можно носить около 2х недель, за это время швы окончательно заживут и побледнеют.

Противопоказания

• Сахарный диабет
• Сухость глаз
• Заболевания сердечно-сосудистой системы
• Тяжелые хронические заболевания
• Онкология
• Болезни щитовидной железы
• Гипертония
• Повышенное внутриглазное давление
• Заболевания, характеризующиеся нарушением свертываемости крови

Возможные осложнения

• Расхождение швов.
• Инфекции.
• Синяки под глазами (практически в 90% случаев).
• Кровотечения (могут начаться даже по истечении нескольких дней после блефаропластики).
• Неправильное рубцевание.
• Опущение век.
• Синдром «сухих» глаз при отсутствии смыкания век во время сна.

Фото результатов операции

посмотреть все результаты

Ринопластика - это операция по улучшению эстетической формы носа, а так же решение некоторых проблем связанных с затруднением носового дыхания.

Высокие эстетические требования человека к себе, к своей внешности заставляют его обращаться к пластическому хирургу с просьбами что-то изменить в его внешности. Большое внимание уделяется форме и размерам носа. Существует определенное понятие эстетической нормы. В него входят соотношения пропорций «идеального» лица. Но это совсем не значит, что каждый отличающийся от идеала нос должен быть изменен. Вся история искусства тому свидетельство. Даже самые «неправильные» носы могут придавать лицу неповторимую привлекательность.

Деление показаний к операции на эстетические и функциональные условно. Работа на концевом отделе лица решает в основном эстетические задачи. И наоборот, вмешательства в костной части, практически всегда ставят вопрос об адекватном носовом дыхании. Нарушения носового дыхания связаны с изменением соотношения внутренних отделов носа, наступивших в результате ранее перенесенных травм и заболеваний. Так же встречаются искривления наружного носа, как следствие ударов и падений. В идеальном случае выполняются сочетанные, одновременные, операции на всех отделах носа.

Что можно изменить c помощью ринопластики?

Как правило, пожелания по изменению формы носа достаточно типичные. Уменьшить ширину, массивность и высоту кончика носа, изменить носогубный угол, можно только за счет пластики хрящей концевого отдела. В ходе операции изменяются размеры и взаимное расположение хрящей концевого отдела носа таким образом, что бы достичь желаемого предполагаемого результата.

Несколько сложнее достичь изменений в костном отделе. Для этого требуется мобилизовать костные структуры в спинке и боковых скатах носа. Этот этап более травматичный, что приводит к удлинению послеоперационного периода.

При подготовке к операции проводится краткое обследование.

Операция выполняется из разрезов внутри носовых ходов. Единственный наружный малозаметный поперечный след остается в самой узкой части перегородки.

Носовые ходы тампонируются на сутки или двое, сверху на нос накладывается гипсовая наклейка на 4–8 суток, в зависимости от вида операции. После операции сохраняется отечность век на7–10 дней, ткани носа восстанавливаются в течении 1–2 месяцев, однако окончательный результат может быть получен только через полгода, когда полностью сформируются рубцы и уйдет отек.

Фото результатов операции

посмотреть все результаты

Отопластика — операция по коррекции торчащих ушных раковин — одна из наиболее частых операций в пластической хирургии. Практически 90% пациентов имеющих этот эстетический дефект рано или поздно приходят к пластическому хирургу. Личный «рекорд» принадлежит пациенту, который решился на операцию в 48 лет.

Первопричина.

Первые проявления внимания со стороны сверстников, насмешки, начинаются рано, еще в детском саду. Однако, остро вопрос встает при смене коллектива, т.е. при поступлении в школу. Если ребенок уже начал осознавать свою физическую неполноценность, то устранить эстетический дефект полезно именно в эти сроки. Надо заметить, что большинство детей благополучно «проскакивают» этот возраст и следующее обострение интереса к проблеме торчащих ушных раковин наступает в возрасте 13–15 лет, когда происходит половое созревание и у подростков появляется интерес к противоположному полу, а как следствие, к своей внешности. По количеству обращений, это наибольшая группа пациентов.

Следующий «всплеск» интереса к проблеме приходится на 21–28 лет, в этом возрасте молодой человек становится независимым и способен решить эти вопросы самостоятельно. Большое значение на формирование комплекса неполноценности имеет отношение окружающих. Спокойное отношение в семье и коллективе позволяют человеку долго мириться с недостатком, но едкое замечание может в одночасье изменить взгляд на проблему и привести на прием к пластическому хирургу.

Однако, не смотря на горячее желание родителей как можно скорее исправить внешность ребенка с помощью отопластики, только положительная мотивировка в сознании маленького пациента должна самостоятельно привести его на операционный стол, позволить выполнить операцию, не прибегая к наркозу, под максимально щадящей, местной анестезией.

Методик операции по коррекции торчащих ушных раковин достаточно много. Однако не все выполняют сразу основные задачи отопластики:

• естественный вид уха в отдаленном послеоперационном периоде,
• полное отсутствие видимых следов операции,
• быстрое и надежное заживление, отсутствие рецидивов,
• возможность получения любой желаемой степени прижатия уха.

На мой взгляд, используемый мною способ, выполняет все необходимые условия успешной операции.

Суть отопластики заключается в ослаблении напряжения в передней поверхности хряща, что дает ему возможность легко принять желаемую форму. Фиксация хряща в новом положении выполняется без натяжения несколькими нерассасывающимися швами. Все разрезы для доступа ушиваются рассасывающимися нитями, что позволяет не снимать швы и не носить повязку дольше 4–5 дней.
Небольшие синяки и отечность уха проходят на 7–10 день, не требуют дополнительного лечения.

Фото результатов операции

посмотреть все результаты