Гинекомастия - увеличение объема области грудных желез у мужчин.

Избыточное развитие грудных желез у мужчин не является заболеванием, опасным для жизни. Однако,  эстетический недостаток может серьезно портить жизнь, особенно атлетически сложенному мужчине, проводящему в спортзале не одну тренировку в неделю.

Причин развития гинекомастии несколько:

• Конституция. Особенность телосложения, при котором есть отдельные «женские» признаки, такие как широкие бедра, отложение жира в средней зоне тела, не очень широкие плечи и избыточный объем грудных желез. Эти признаки плохо подвергаются естественным изменениям, в этом случае наиболее эффективной является хирургическая коррекция.
• Прием препаратов для наращивания мышечной массы при бодибилдинге. В этом случае растет именно железистая ткань, удаление которой возможно только хирургическим путем.
• Избыток массы тела. Область груди может накапливать большое количество жира, особенно при наличии вышеуказанных факторов.
• Гормональный дисбаланс. Гинекомастия может быть следствием серьезных проблем в гормональной сфере, таких как опухоль гипофиза, например.
• Рак молочной железы у мужчин встречается редко, но снимать такой диагноз можно только после гистологического исследования плотных участков после их, соответственно, удаления. В обследовании и операции принимает участие онколог-маммолог.

Поэтому гинекомастия не является чисто косметической проблемой и требует детального обследования перед принятием решения об операции.

Лечение гинекомастии у мужчин

Лечение при отсутствии противопоказаний хирургическое. В зависимости от типа деформации используется липосакция, непосредственное удаление железистой ткани и подтяжка кожи, в различных комбинациях.

При подготовке к операции проводится краткое обследование

При использовании метода разработанного мною, след после операции – небольшой рубец по краю ареолы, незаметный после окончательного заживления. Швы накладываются рассасывающиеся внутрикожные, так что снимать их не приходится. Период реабилитации короткий, не требующий длительной госпитализации. Как правило, пациент выписывается из отделения на следующий день и после еще одного - двух  дней отдыха может приступать к обычной работе. Обязательное ношение специального компрессионного белья в течение 2-4 недель. Физическая нагрузка и спорт должны быть отменены на 3-4 недели.

Фото результатов операции

посмотреть все результаты

Уменьшение груди (редукционная маммопластика) операция позволяющая уменьшить грудь до функционально и эстетически правильных размеров и придать красивую форму.

Различают два вида операций по коррекции формы груди. При достаточном объеме можно только улучшить форму, «подтянуть» грудь. Эта операция называется мастопексия. Когда объем и, соответственно, вес велик, это служит источником различных проблем: постоянных болей в шейном и грудном отделе позвоночника, деформация плеча от давления лямок бюстгальтера, раздражения кожи под складкой молочной железы, трудностями, возникающими во время сна — вплоть до затруднения дыхания. С эстетической точки зрения - это диспропорция фигуры и трудности в подборе одежды. В этом случае необходимо уменьшить и «собрать» грудь. Название такой операции — редукционная маммопластика.

По сути своей операции схожи, некоторая разница только в удаляемом избытке кожи и резекции (удалении) части железы и (или) жира.

Наибольшая проблема для пациента — это остающиеся следы на коже. К счастью, они малозаметные, но их вид и длина зависят от изменений, которые планируется получить в результате операции. Чем больший избыток кожи приходиться удалять, тем более длинными останутся рубцы. Минимально возможные рубцы при редукции -это кольцевой вокруг ареолы и вертикальный, от ареолы к складке под железой. При большом опущении груди хирург вынужден оставить и еще один рубец, в самой складке под грудью. Однако, в любом случае, снимать швы не потребуется, а сроки заживления не меняются. Рубцы, после их окончательного формирования, малозаметны, не причиняют неудобств.

Еще один важный вопрос, решаемый пациенткой перед операцией, это возможность родов и кормления. Если есть желание иметь ребенка в обозримом будущем, то операцию лучше отложить, или выполнить ее по другой методике, сохраняя без вмешательства ткани самой молочной железы.

При подготовке к операции проводится краткое обследование.

Операция проводится под наркозом, продолжительность ее может быть от 1,5 до 3 часов, зависит от объема вмешательства. Послеоперационный период несложен. Значительных болей не наблюдается, ограничения режима касаются первого месяца после операции. Отечность уходит между первым и вторым месяцем. Окончательно форма и рубцы стабилизируются через 6 месяцев.

Фото результатов операции

Мастопексия (подтяжка груди) - операция для возвращения груди эстетически правильной формы, упругости, размера. 

Изменение формы груди с возрастом носит абсолютно неизбежный характер. Скорость опущения груди зависит от многих факторов, влиять осознанно на которые практически невозможно. 

С точки зрения физики, на ткани груди действует сила тяжести, направленная книзу, которой сопротивляется сила эластических волокон кожи и связок молочной железы (сязки Купера)

Эти связки соединяют глубокую и поверхностную фасции, как бы армируют весь массив тканей груди. Эластичность этих связок обусловлена прежде всего анатомо-физиологическими особенностями организма. На их состояние также влияет вес груди, увеличение объема железистой ткани во время лактации, и уменьшении груди после ее окончания (постлактационная инволюция молочной железы), колебания веса тела, ношение правильно подобранного белья.

Операция по подтяжке груди (мастопексия) представляет собой нормализацию соотношений площади поверхности кожи груди с ее объемом. Другими словами - удаление избытков кожи и формирование эстетически правильных пропорций груди.

В арсенале хорошего хирурга всегда есть несколько техник мастопексии,  и каждому пациенту подбирается тот или иной вид операции, наилучшим образом решающий поставленные задачи. Иногда я комбинирую известные мне приемы для достижения своей цели. Однако, как говорят на симпозиумах, обсуждая различные виды операций, что лучшая методика та, которой хирург владеет лучше всего.

Роль имплантов в этой операции неоднозначна. Попытка исправить птоз (опущение) груди с дефицитом объема только за счет постановки импланта большого размера под железу даст хороший непосредственный результат с короткими швами и простым реабилитационным периодом. Однако счастье, как правило, заканчивается быстро. Кожа с низким тонусом (раз грудь уже опустилась, значит так оно и есть) еще быстрее тянется под весом импланта и приводит к еще более тяжелому рецидиву птоза. В такой ситуации обойтись без увеличения объема тоже не лучший выбор, потому что просто мастопексия приведет оставит после себя маленькую грудь с длинными швами. Из такой сложной ситуации разумным выходом является постановка импланта за мышцы с мастопексией по уже новому объему. Это приводит к укорочению длины швов и улучшению их качества, а так же стабилизации результата, т.к. имплант обеспечивает наполнение верхнего полюса вместе с поддержкой всего конуса груди, при этом не нагружая кожу. Итогом будет долговременный результат с наименьшими негативными последствиями. 

Ну и в случае, если свой размер груди соответствует телосложению, то остается только выполнить чистую мастопексию по адекватно подходящей методике.

При мастопексии вид рубцов примерно одинаковый. Всегда остается кольцевой след вокруг ареолы. Это минимально возможный рубец после самой ограниченной «подтяжки». Часто удается обойтись только им, особенно при одновременном использовании имплантов. Более значительные перемещения тканей потребуют еще одного рубца, вертикального, от ареолы к складке под железой. При большом опущении груди хирург вынужден оставить и еще один рубец, в самой складке под грудью.

При правильно выполненной технике операции и наложения швов рубцы получаются весьма малозаметные и вскоре вообще перестают тревожить хозяйку. 

Омоложение сосков и ареол - косметическая процедура сопровождающая операции на груди.

Кожа ареолы соска молочной железы самое слабое место груди. Эта зона подвергается большим нагрузкам при увеличении объема груди, во время лактации, растягивается при кормлении, кожа сохнет от трения белья. С возрастом кожа ареолы истончается, теряет способность к сокращению. Что уж говорить о последствиях пластических операций на груди, когда хирург обрабатывает кожу спиртом, неизбежно натирает кожу инструментами. В том случае, когда обычный уход не достаточен, на помощь приходит мезотерапия с применением препаратов гиалуроновой кислоты, вещества входящего в большинство средств и препаратов по омоложению кожи. Гиалуроновая кислота увлажняет кожу, улучшая ее питание. Она же служит структурной единицей волокон коллагена, отвечающего за эластичность кожи.

 Мезотерапия - ныне весьма распространенный метод клинического ухода за кожей лица. Заключается он в микроинъекциях биоактивных препаратов непосредственно в кожу. После нанесения анестезирующего крема сверхтонкой иглой выполняется капельное введение препаратов. На следующий день от инъекций не остается следа, зато кожа выглядит гораздо лучше. Для ареолы методика отличается только несколько большим количествм вводимого препарата. Кроме удлинения эффекта это дает еще и увеличение объема ареолы, делая ее более выпуклой. соответственно грудь более сексуальной. Эффект сохраняется около года. При желании еще одно введение продлит красоту.